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Catégorie : Recherches cliniques

L'importance de l'articulation temporo-mandibulaire pour la performance athlétique.

Texte original version anglaise

The Temporo-Mandibular Joint involvement in sports events.

by: Gilles G. Brisson D.C.

ABSTRACT.

A forcefull hypercontraction of the T.M.J. causing a malocclusion interferes with the mechanics of the movement and the performance during an activity involving the dominance of one side of the body.

INTRODUCTION

During the examination and treatment for various injuries of several of the throwers on the Canadian Track and Field team, as well as athletes participating in other sports involving the utilisation of an implement, I found that even after having stabilised the different musculo-skeletal components, some of the athletes seemed to develop the same erroneous patterns during the execution of their movement, which eventually brought back the pain.

Knowing the importance of the Temporo-Mandibular Joint, and its influence upon the biomechanics of the body, this element was evaluated with relation to the execution of the whole movement.

It is evident that several other components may influence poor biomechanics during the execution of a movement. The case which I am about to present is just one of these elements.

DISCUSSION

Before starting any discussion about the T.M.J. involvement, it is important, for the purpose of this study to define a unilateral event or sport.

A unilateral activity or sport could be defined as: any activity involving the dominance of one side of the body taking part in the major execution of the movement; e.g. throwing events, or racket sports.

In this particular study, I have decided to analyse the example of javelin throwing. It is possible to apply the results of this study to any other sport where an implement is utilized, and or power is needed to execute any phase of the movement. e.g: tennis, golf, hockey, etc.

First of all, it is very important to look at the movement in its entirety, as well as the different transfers of force during the execution of the throwing action.

Technique of the Javelin Throw:

For the purpose of the description we will used a right handed person . (7 )

1. APPROACH RUN.
2. The FRONT LEG blocks (heel-toe movement) and initiates the transfer of velocity from the run to the leg and thigh which is added to the power generated by the LEG and THIGH.
3. Forward acceleration of the right hip ( pelvic girdle) adding to the power already accumulated, while the right foot drags on the ground in order to control this action. The pelvic girdle should not at any time sag posteriorly during this action .
4. Transfer of accumulated velocity and power to the trunk , which begins accelerating via forward rotation .
5. Acceleration of the right shoulder (scapular belt) commences, while the actions on the ground (foot dragging,left foot blocking ) continue, as well as the forward rotation of the right hip. This transfer of acceleration from the trunk to the right shoulder further amplifies the velocity and power which will eventually be transfered to the javelin itself.
6. Acceleration of the forearm and release of the javelin : The ground motions are maintained, while the right hip has rotated forward to the point of being at the same level as the left hip .

Meanwhile, the right shoulder continues its forward rotation until it catches up with the left shoulder and in fact passes it . At the same time the right elbow begins its flexion . The elbow pivots slightly and continues moving forward toward the direction of the throw , while the forearm begin accelerating and generating more power through vigorous extension.

The javelin is released via the vigorous flexion of the wrist and the extension of the fingers outwards . At this moment, all velocity and power which as been generated and conserved is transfered directly to the implement . If all movements in these preceeding phases were executed in the axis of the throw ,with no biomechanical errors or deceleration , then the accumulation of velocity and power should have been conserved right up until the moment of release .

The summation of all forces generated in the preparatory phase of the movement, if correctly applied to the implement to be thrown, give it the maximum propulsion . Any changes or imbalances in the musculo-skeletal structure such as poor body positioning, or contraction of the wrong muscles will bring about either a loss of power, or an incorrect transfer of force towards another area of the body. Such errors directly affect the optimal execution of the movement.

During observation and discussion with athletes on the National Throws team in track and field, as well as the National Throws Co-ordinator(8), it was noted that in the final phase of the throwing action, especially from the moment the athlete initiates the release movement at the scapular belt, followed by the transfer of force to the implement, and finally the execution of the throw itself, many athletes had a tendency to clench their teeth in an ultimate effort to bring more power into the throw. This contraction of the T.M.J. is not an addition of power, but rather an inhibitor to the transfer of the force accumulated in the preparatory phase. We can calculate this as a loss of power, which, instead of being utilized to throw the implement, is lost in the jaw. It was also noticed that this contraction is more accentuated on the side of the body where the implement is held, due to the fact that all forces are directed towards the side where the execution of the movement is to take place.

If you execute this movement repeatedly, (the throwing action)100-150 times every training session, with the same erroneous pattern as explained before, one will develop a unilateral hypercontraction of the temporo-mandibular joint. This results in what we would call a forcible mal-occlusion on that same side, which might not show up upon normal evaluation of the T.M.J. .

This unilateral hypercontraction at the jaw level is a loss of energy (negative) which could be used otherwise (more positively) for the optimal execution of the movement,in such a way as not to alter the balance of the musculo-squelettal system during the last phase of the throw.

This imbalance occurs more in the pelvic and scapular belt area. At the pelvic level, one will notice a lowering of the pelvis accompanied by sagging, with retraction of the buttock muscles. At the shoulder level we will observe the same pattern, meaning a dropping of the whole scapular belt accompanied by retraction of the shoulder joint, and a loss of force by the rotator cuff. This deviation from the normal will displace the center of gravity, thus modifying the whole approach of the throw by changing the body alignment, resulting in a poor transfer of force from the leg to the trunk, trunk to the shoulder, and shoulder to the arm .

The procedure used to verify the interaction of the musculature of the temporo-mandibular joint during the execution of the throwing movement is as follows: Ask the patient to forcefully contract the muscles of the temporo-mandibular joint on the side suspected of "closing mal-occlusion" (normally on the side where the implement is held ) and at the same time, test a previously strong indicator muscle which is located on the side where the implement is held ( it could be from the shoulder, or even the pelvic area ). If a forcible mal-occlusion is present, a weakness in the indicator muscle will appear. If one performs the same procedure on the opposite side, no weakness will be apparent . I must emphasise here that a normal closure of the jaw without forcefull contraction of the muscles involved in the action (masseter, buccinator, temporalis), would not give a positive response regarding the weakness of the strong indicator muscle .

Treatment approach :

The treatment approach for the correction of this forcible mal-occlusion is :
First of all, one must put a tongue depressor between the last two molar teeth on the side which is involved . Normally, the width of two tongue depressors is necessary, in order to annihilate the positive response illicited upon performing the same muscle test as previously described. If you need more than two tongue depressors to cancel the positive therapy localisation, you might need to seek the help of other professionals to rebalance the mal-occlusion .

The treatment itself, for the stabilisation and the equilibrium of the temporo-mandibular joint is well documented and explained by Doctor George J Goodheart(6), Doctor David S. Walther(3), and Doctor David W. Leaf(1), in their various research papers and lectures.

We must investigate , before carrying out this type of evaluation of the forcible mal-occlusion, any structural imbalances which could influence the temporo-mandibular joint and correct them.

These are:
-Ankle mortise.
-Category II-I.
-Dural sheath involvement
-Muscle imbalances: especially the Sterno-cleido mastoid , Upper trapezius , Masseter, Buccinator, Temporalis, External and internal Pterygoid.
-Any muscles related to the action of throwing.
-Cranial faults.

Thus, it is of utmost importance to properly stabilize all the musculo-squelettal imbalances that you find before evaluating for a forcible mal-occlusion of the temporo-mandibular joint during a specific action (such as javelin throwing as discussed in this paper).

It is quite possible that the athlete may have to perform what we can call "tongue depressor therapy". This means that the athlete will have to practice his throwing action while holding the tongue depressor(s) between his teeth (without clenching) in the back of his mouth, (this being on the side of closing mal-occlusion), until he can consciously perceive the adequate positioning of his jaw. This conscious perception has to become an automatism recorded by the brain as part of the procedure in the execution of the whole throwing action.

Subsequently, when the athlete executes his whole throwing pattern, he/she will be able to feel if there is any closing of the jaw which could disturb the musculo-squelettal balance needed to complete the generation and transfer of maximal force to the throw. In addition, he/she will be able to proceed with the correction of this incorrect gesture through relaxation of the jaw by bringing it to the the neutral position.

It is interesting to go directly onto the practice field , so that we may observe the athlete during his training session, and discuss the different problems which might appear during the execution of the whole movement with him/her and the coach. With this information, plus the knowledge and comprehension of the biomecanics of the throw, we can proceed with the correction of musculo-squelettal imbalances, and have a direct feedback of our intervention . For example, the tongue depressor therapy can be evaluated directly with the athletes while they are performing their throws, followed by the correction of the T.M.J. imbalances, thus enabling us to observe the immediate biomechanical changes .
During the execution of a movement which involves the dominance of one side of the body over the other, as in throwing, we notice that all of the muscles associated with the occlusion of the jaw very often go into hypertension, thus bringing about an imbalance of the Temporo-mandibular joint in the form of a closed mal-occlusion on the dominant side. This problem changes the whole biomecanics of the execution of the movement, resulting in a loss of power .

It is quite possible to find a bilateral hypercontraction of the musculature of the T.M.J. with the sport which sollicites both sides of the body, like gymnastics or weight lifting. The same procedure of examination and treatment is used to alleviate the problem. However, regardless of the fact that you can find a bilateral forcible closed mal-occlusion, it will exist on the side which is more involved than the other, and will correspond to the more prominant side that the person uses in his normal daytime activities .

Ideally, during the action of throwing or any other sporting activities, the jaw should be kept in a neutral position whereas all muscles related to the temporo-mandibular joint should not at any time be in hypercontraction.

CONCLUSION

It is important throughout the execution of any given movement to not only properly utilise the required components; but also to sollicit them in a precise order.

The repetitive hypercontraction of the musculature of the jaw , causes a forcible mal-occlusion of the T.M.J. leading to a loss of power, as well as negatively affecting certain biomechanical components of the movement.

The evaluation of the Temporo-Mandibular Joint is of prime importance during the examination of an individual who practices a sports activity an order to eliminate any components having a negative influence upon the execution of the movement in question, so that the athlete may develop his full potential.

BIBLIOGRAPHY:

1. Leaf, David, D.C. Seminars in Essentials and advanced Applied Kinesiology, Montreal, Canada

2. Leaf, David, D.C. Applied Kinesiology Flowcharts , 1990

3. Walther, David, D.C., Applied Kinesiology ,Volume II ,System DC . ,1983

4. Walther, David, D.C., Applied Kinesiology, Synopsis System DC. , 1988

5. Goodheart, George, D.C., Research Tapes,# 28, 32, 77,108,111.

6. Goodheart, George, D.C., Collected Published articles & reprints, pp.184-188 .

7. Didier, Poppe , E.P.S. Professor ,Le double appui au lançer du Javelot , CTR Nouvelle-Calédonie ,Wallis & Futura .

8.Baert, Jean-Paul, National Coordinator and Olympic coach of throwing events for Canadian Track and Field Association (Athletics Canada).

 

Coordonnée pour communiquer avec le Dr.Gilles Brisson

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Catégorie : Recherches cliniques

(Ce texte est une traduction du texte original en anglais de l'auteur, Dr. Gilles G. Brisson D.C.)

L'importance d'un bon siège d'auto pour prévenir les douleurs au bas du dos.

Siège de voiture contre subluxation du coccyx

Par Gilles G. Brisson D.C.

RÉSUMÉ :

Certains modèles de sièges d'auto ou de chaises peuvent provoquer une subluxation ou un désalignement du coccyx, ou encore maintenir et aggraver une subluxation du coccyx, entraînant des douleurs au dos lorsque la personne est assise dans une voiture ou sur une chaise.

INTRODUCTION :

Après avoir corrigé une subluxation sacro-coccygienne en position couchée et assise, certains patients ressentent toujours de la douleur; pas nécessairement dans la région lombaire, lorsqu'ils sont assis dans leur voiture ou sur une chaise, en particulier celles où la fesse a tendance à s'enfoncer dans le coussin.

Une évaluation du coccyx dans la position correspondant à celle maintenue dans un siège d'auto révélera une subluxation sacro-coccygienne « cachée ».

La correction appropriée de la subluxation résoudra le problème et, par la même occasion, éliminera la douleur là où elle était présente.

DISCUSSION :

De nombreux patients souffrent de douleurs au bas du dos, de douleurs mi-dorsales ou même de douleurs au cou lorsqu'ils sont assis dans leur voiture, qu'ils conduisent ou non. Le même type de douleur se produit lorsqu'ils sont assis sur une chaise ou un canapé, mais pas sur une chaise droite.

Le docteur George Goodheart a dit que nous devrions toujours évaluer notre patient dans la position où il ressent son inconfort. Puisque nous n'avons pas de siège d'auto ou de canapé dans notre bureau et que nous ne pouvons pas demander au patient de l'apporter avec lui, nous devrions essayer de reproduire la condition qui se rapproche de la position dans laquelle la personne ressent de la douleur dans la voiture ou sur certains meubles.

Tout d'abord, discutons de la conception de certains sièges d'auto qualifiés d'ergonomiques par le fabricant. Beaucoup de ces sièges ont un angle inférieur à 90 degrés entre l'assise et le dossier (Fig. 1).

Lorsque vous êtes assis dans ce type de siège, vos genoux ont tendance à être au-dessus de vos hanches, ce qui fait que les fesses s'affaissent, diminuant ainsi la courbe lordotique normale de la région lombaire. Ce type de conception entraînera le déplacement antérieur du coccyx par rapport au sacrum, provoquant une subluxation sacro-coccygienne (Fig. 2).

Il en va de même pour les canapés et les chaises où l'on a l'impression de s'enfoncer dans un trou en s'asseyant, et où l'on a besoin de quelqu'un pour nous aider à se relever.

La dure-mère s'attache à une extrémité au niveau du Sacrum 1-2 et du Coccyx, et à l'autre extrémité au niveau des Cervicales 1-2 et dans les os crâniens, plus spécifiquement, au niveau des sutures elles-mêmes (1-2-3). Si une subluxation sacro-coccygienne est présente, le patient peut ressentir de la douleur au niveau de l'attache de la dure-mère elle-même, ou n'importe où le long de la colonne vertébrale, allant même jusqu'aux maux de tête.

Parce qu'il s'agit d'une procédure spécifique, avant d'utiliser l'évaluation pour déterminer cette subluxation sacro-coccygienne cachée, il est important de corriger toutes les subluxations structurelles liées à la colonne vertébrale, au bassin et aux membres inférieurs en position assise et couchée. Après ces corrections ont été faites, si le patient souffre toujours dans la position susmentionnée, alors vous pouvez appliquer les procédures suivantes :

1. Le patient est assis et les deux piriformes sont testés individuellement. Ils devraient être forts. Si non, évaluer la cause et la corriger.
2. Un petit oreiller ou appareil, de pas plus de 4 pouces, est placé sous la partie distale de la cuisse près du genou en position assise.
3. Lorsque les piriformes sont testés à nouveau, un ou deux présenteront une faiblesse dans cette position. C'est l'indication positive d'une subluxation sacro-coccygienne cachée.
4. Challenge pour la correction appropriée associée à la phase de respiration correcte dans la position ci-dessus. Ajuster en fonction des résultats, tout en maintenant la même position que ci-dessus.
5. Vérifier la force des piriformes. S'ils présentent une faiblesse, vous pouvez challenger pour un bassin de type Catégorie I ou un sacral wobble. Ces challenges doivent être effectués dans la position avec l'oreiller sous la partie distale de la cuisse.
   La correction doit être effectuée dans la même position.
6. La correction trouvée en #4 devrait être faite par le patient à la maison, assis dans sa chaise ou en plaçant un oreiller dans la position décrite en #2. La correction devrait être faite une fois par jour, 5-6 répétitions avec la phase de respiration dans l'étape 4 ci-dessus.

Après ce type de correction, la douleur ressentie par le patient devrait disparaître.

 

CONCLUSION :

Ce type de procédure est tout à fait pratique et ne nécessite pas une longue description théorique. Elle a été découverte après avoir écouté le type de douleur décrit par les patients et observé la position du patient pendant ces épisodes de douleur.
Recréer cette position, et tester un muscle lié à la zone impliquée a révélé un trouble mécanique qui n'aurait pas été trouvé dans la position assise normale.
Comme le dit le docteur Goodheart : « Les patients n'ont pas de table chiropratique attachée à leur abdomen. » (4)

 

RÉFÉRENCES :

1. Upledger, John E. D.O., F.A.A.O., & Vredevougd,Jon O., M.F.A., "Cranio sacral Therapy"
   (Seattle, Washington, U.S.A., Eastland Press 1983)
2. Upledger, John E. D.O.,F.A.A.O. Presentation, ICAK-USA Annual meeting 199, Pennsylvania, USA
3. Leaf, David D.C.,DIBAK, Applied Kinesiology Flowchart, 3rd. Edition ( Plymouth, MA, Privately published 1995)
4. Goodheart, George G., D.C., DIBAK, Quotation, Dr. Goodheart's research tape 108

Coordonnées pour communiquer avec le Dr. Gilles Brisson

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Catégorie : Recherches cliniques

Note : Ce document est une traduction du texte original version anglaise.

Stabilisation des ligaments sacro-iliaque pour éliminer les douleurs musculaires généralisées

A-K. Document de recherche Juin 1992
Séminaire I.C.A.K. 1993

SUJET : SOUTIEN SACRO-ILIAQUE Contre STABILISATION STRUCTURELLE et ÉLIMINATION des MYALGIES.

par Gilles G. Brisson D.C.

RÉSUMÉ

Le port d'une ceinture sacro-iliaque permettra la stabilisation de toutes les structures musculo-squelettiques, éliminant ainsi différentes myalgies à travers le corps et permettant une meilleure utilisation musculaire par l'élimination du recrutement incorrect.

Le renforcement du muscle approprié lié à l'articulation S.I., et la stabilisation des autres muscles liés au bassin seront nécessaires pour assurer un soutien permanent et solide à la structure corporelle.

INTRODUCTION

Le traitement de nombreux athlètes nationaux et internationaux impliqués dans différents sports m'a donné l'opportunité de trouver de nombreuses blessures qui ne seraient pas aussi évidentes chez le patient type. Le fait que leurs corps soient très finement réglés signifie que leur capacité de récupération semble être accélérée. Utiliser des athlètes pour vérifier différentes approches thérapeutiques est très utile, car ils peuvent nous donner un retour presque immédiat sur la réaction du corps à l'intervention, par la façon dont ils se sentent pendant la performance / exécution de leur mouvement.

Ces expériences uniques avec des athlètes m'ont permis d'appliquer les connaissances acquises à mes patients réguliers. Ce document de recherche n'est qu'une de ses applications.

DISCUSSION

De nombreux sports ou exercices exigent l'utilisation des muscles fessiers. Il semble cependant qu'ils ne soient pas sollicités correctement, car il y a recrutement de, ou compensation par, les muscles synergiques tels que le sacro-spinal, le carré des lombes et le moyen fessier. L'hypertonie du psoas et du droit fémoral peut également expliquer cet usage inadéquat des muscles fessiers.

Un traumatisme unique ou multiple peut être la cause de certaines instabilités sacro-iliaques. Dans l'exemple des gymnastes qui tombent souvent sur leurs fesses, ou de la femme qui a récemment accouché, on observe que le bassin s'ouvre comme un papillon et ne revient pas à sa position d'origine.

Je trouve assez souvent des patients avec une atrophie complète ou partielle du grand fessier; ceci étant unilatéral ou bilatéral.

Les personnes qui doivent effectuer de manière répétée des mouvements de levage en pliant les genoux mettent beaucoup de tension sur leurs quadriceps. Cela amènera le bassin à se déplacer vers une position antérieure. En conséquence, le muscle fessier ne sera pas autant sollicité et commencera à diminuer en taille et en puissance. Le même principe s'applique aux personnes qui ne poussent pas avec leur jambe arrière lorsqu'elles marchent pour se propulser. Pour déterminer l'instabilité du bassin, de nombreux paramètres seront utilisés.

1. OBSERVATION

• Atrophie du grand et moyen fessier : unilatérale / bilatérale.
• Faiblesse des muscles piriformes : bilatérale.
• Hypotonie musculaire
• Hyperlordose lombaire et déplacement du bassin vers l'avant
• Hypertrophie des muscles sacro-spinaux unilatéralement/bilatéralement
• Test du Grand fessier - Extension de la cuisse (en essayant de contracter le grand fessier)
• Les segments de la jambe et de la cuisse se déplacent latéralement.

2. PALPATION

• Douleur sur l'os pubien.
• Douleur aux ligaments sacro-iliaques.
• Douleur dans tous les muscles responsables du support pelvien et de la stabilisation de la colonne vertébrale antérieurement et postérieurement.
• La douleur est soulagée après avoir effectué la technique de "strain counter-strain", mais revient en quelques minutes d'elle-même, ou si le patient change de position.

3. TEST MUSCULAIRE

• Faiblesse du moyen fessier bilatéralement.
• Faiblesse du grand fessier testé normalement, ou 2-3 fois de suite (attention lorsque vous amenez le muscle en position de test, que le segment de la cuisse ne parte pas latéralement - même légèrement. Surveillez attentivement le recrutement des ischio-jambiers et du moyen fessier).
• Faiblesse des adducteurs - bilatéralement, en décubitus dorsal et/ou assis.
• Patient sur le ventre : un indicateur musculaire fort deviendra faible lors d'une pression manuelle et constante sur l'articulation sacro-iliaque.
• Vérification du test musculaire pour l'implication du fascia du Psoas, du Carré des lombes, du Droit fémoral, du Piriforme et des muscles adducteurs.

4. AUTRES

• Subluxation récurrente, fixations, imbrication, compression discale.
• Instabilité sacrée et sacro-coccygienne.
• Le patient se plaint de douleur lorsqu'il maintient la même position pendant un moment; assis, debout ou couché.
• Le patient a été diagnostiqué comme ayant une pubalgie. Ce problème a été trouvé fréquemment chez les joueurs de football et chez les femmes en fin de grossesse ou après l'accouchement.

Si vous trouvez dans votre examen l'un de ces paramètres, vous devez suspecter une instabilité du bassin, due à une hyperlaxité des ligaments pelviens.

La meilleure façon de stabiliser le bassin est l'utilisation d'une ceinture.

PROCÉDURE DE SOUTIEN ET STABILISATION SACRO-ILIAQUE

Une ceinture de 1 1/2 pouces, ou une bande de soutien thoracique doit être utilisée.

Elle doit être portée autour des hanches au niveau de la dépression, et envelopper les muscles fessiers à mi-chemin entre l'origine et l'insertion.

Le support doit être serré jusqu'à ce que la douleur sur l'os pubien disparaisse, et ce, dans les trois positions différentes : couché, assis et debout. Si certains signes ou symptômes apparaissent lorsque le patient dort, ou le matin avant de se lever, le support doit être porté pendant la nuit en plus de toute la journée. Cela donnera aux ligaments de la zone sacro-iliaque le temps de guérir et de retrouver leur force d'origine.

Durée du port du support :

• 23h30 par jour pendant 10 jours. - Si des symptômes apparaissent la nuit ou le matin lorsque le patient est encore au lit ou vient de sortir du lit.
• Pendant toute la journée pour les 15 jours suivants.
• Pendant que le patient porte le support pour stabiliser le bassin, il est nécessaire de rétablir le bon fonctionnement de la relation musculo-squelettique.

Les muscles à évaluer sont : DROIT FÉMORAL, ADDUCTEURS, ISCHIO-JAMBIERS, PSOAS, CARRÉ DES LOMBES, PIRIFORME.

Ces muscles doivent être investigués pour : STRAIN COUNTERSTRAIN, LIBÉRATION FASCIALE (FASCIAL FLUSH), MOTIF DE MUSCLE RÉACTIF.

Des exercices de renforcement spécifiques doivent être effectués pour le GRAND FESSIER, le MOYEN FESSIER, le PIRIFORME, et éventuellement les ABDOMINAUX.

Les structures à évaluer et corriger sont :

• Catégorie II
• Catégorie I
• Oscillation sacrée (Sacral-wobble) inspiration/expiration
• Sacro-coccyx
• Compression discale
• Implication des facettes
• Subluxation
• Relation Sacro-occipitale
• Défauts crâniens associés
• Marche et synchronisation
• La procédure nommée "ligament interlink" doit être effectuée sur les ligaments sacro-iliaques.
• Ligament sacro-iliaque versus cartilage costal.

Il est très important de rééquilibrer les différents types d'affections que vous pourriez trouver sur les muscles et structures osseuses mentionnés ci-dessus. Le support sacro-iliaque aidera seulement à soulager les symptômes et signes que vous trouvez lors de votre examen.

Bien sûr, la stabilisation de l'articulation sacro-iliaque au moyen du support permettra aux ligaments de guérir seulement si une supplémentation appropriée est donnée, et si les instructions sur la façon de porter le support sont suivies.

Cependant, le simple fait que le patient porte la ceinture ne suffira pas, car dès qu'il ou elle enlève le support, le même schéma musculaire recommencera à se développer, et le même problème, ou un autre, apparaîtra.

Différents types d'exercices peuvent être utilisés pour remettre le muscle grand fessier en forme. En premier lieu, il faut évaluer le type de patient auquel on a affaire, que ce soit un athlète dont le sport nécessite force, résistance et/ou endurance, ou une personne qui doit travailler de longues heures debout ou assise. Il faut ensuite évaluer le degré de faiblesse associé à l'atrophie du muscle. Est-ce une atrophie complète, ou seulement une section du muscle qui est faible ?

Il existe une large gamme d'exercices spécifiques parmi lesquels choisir; de l'isométrique à l'isotonique, des exercices de type puissance à résistance, des exercices dynamiques à des exercices plus passifs. Le type d'exercice que vous choisirez pour votre patient doit être approprié au type de travail ou au sport dans lequel il est impliqué.

Lorsque l'articulation sacro-iliaque est stabilisée par le renforcement des ligaments et des muscles, la gaine durale, qui, comme vous le savez, s'attache au niveau sacré, sera soutenue encore plus, et pourra fonctionner comme elle a été conçue pour le faire.

Certains ont critiqué le fait que le port d'une ceinture pelvienne interférerait avec la pompe sacro-coccygienne normale et cruciale. Puisque la procédure est temporaire, elle ne devrait causer aucune perturbation à l'effet de pompage, mais plutôt régulariser un mouvement oscillant du sacrum dû à l'instabilité des ligaments.

Bien sûr, la tension utilisée pour ceinturer le patient ne doit pas être telle qu'elle étrangle le bassin.

NUTRITION

Comme pour toute faiblesse/instabilité des articulations due à un mauvais support ligamentaire, le manganèse et la B12 / LIGAPLEX 1 devraient être évalués comme supplémentation pour aider la guérison de ces ligaments. Très souvent, les patients qui présentent des laxités ligamentaires ont été soumis à différents types de stress, donc une évaluation surrénalienne devrait être effectuée. Le plus souvent, nous trouvons une implication de ces glandes liée aux faiblesses ligamentaires.

CONCLUSION

L'auteur aurait pu inclure toutes les statistiques qu'il a accumulées pour classifier les types de problèmes qui ont été soulagés et guéris par la stabilisation de l'articulation sacro-iliaque, mais la procédure aurait pris trop de place, et par expérience, un très petit pourcentage de lecteurs y aurait été intéressé.

Après avoir examiné et traité divers types de blessures, qu'elles soient aiguës ou chroniques, l'auteur a trouvé que si l'on ne corrige pas, ne stabilise pas et ne renforce pas la zone pelvienne lorsqu'il y a une instabilité du bassin (due à un mauvais support ligamentaire et musculaire), toute tentative de corriger le problème initial n'apportera que des résultats temporaires. De plus, le problème original peut revenir, ou même se déplacer vers une autre zone du corps; (ex : aller d'une épaule à la zone thoracique moyenne, à un mal de tête, ou une douleur se déplaçant d'un côté du bassin à l'autre, etc).

L'instabilité et la faiblesse sacro-iliaque, même l'atrophie du grand fessier due à la laxité des ligaments est/sont la/les cause(s) sous-jacente(s) de nombreuses blessures, ainsi que l'apparition de myalgies qui ne peuvent pas être spécifiquement liées à un traumatisme ou un accident, mais qui sont apparues graduellement.

Pour tout type de problème ressenti par le patient, qui, après un certain temps ne récupère pas adéquatement ou ne montre pas d'amélioration, une évaluation devrait être faite pour tout type d'instabilité sacro-iliaque, et la procédure de traitement telle qu'expliquée précédemment devrait être effectuée.

Dans votre pratique, vous devriez prêter une attention particulière à la stabilité du bassin en relation avec : 1 : différents types de myalgies à travers le corps. 2. : tout défaut récurrent que vous avez travaillé à éliminer, ou 3. : tout problème qui semble se déplacer d'une zone à une autre.

RÉFÉRENCES

• Leaf, David, D.C., D.I.C.A.K., Séminaire en A.K. Avancée, Montréal, Québec, CANADA, 1990-91
• Walther, David, D.C., D.I.C.A.K., Applied Kinesiology Synopsis, Systems D.C., 1988.
• Système de ceinture Spine Power, The Posture Research Foundation, 261 Davenport Road, #301, Toronto, Ontario, M5R 1K3.