Observations cliniques
par
Gilles G. Brisson
Docteur en chiropratique
1-Mollets vs bas du dos
2 - Extension du cou vs fixations / compression discale
3- Repeated muscle activation patient induced (RMAPI) vs compress articulation
1-
Mollets
Vs
Fessiers
Lors de l’évaluation clinique du patient, il est de mise de toujours bien prendre note des pieds chevilles et mollets.
Nous passons une bonne partie de notre journée debout, souvent sur des surfaces durs (ciment, céramique), le port de souliers inadéquats, entraînement (course ,saut, etc.)
Lorsque les mollets sont tendus surtout les Soléaires, présence de tension lors de la palpation du tendon d’achille.
Procédure
Vérifier la tonicité du grands fessiers bilatéral.
La tonicité doit être correct.
Faire contracté le mollet en position de test du grand fessier.
Si le mollet est trop tendu le muscle fessier perdra sa tonicité lorsqu’il sera testé en gardant le mollet contracté.
Traitement
Percussion (vitesse moyenne) du mollet à sa jonction avec le tendon achille.
Lors de la percussion, exécuter un mouvement de contraction, relaxation et étirement du mollet.
La percussion peut durer de 1-5 minutes.
La douleur au niveau du tendon achille devrait être disparue.
Lorsque l’on évaluera de nouveau les grands fessiers garderons leurs tonus même lorsque le mollets sont contractés et en plus il y aura une amélioration notable de l’amplitude des hanches.
Un support au nouveau du genou à considérer.
(Doit stabiliser tête du Péroné)
Causes
Faiblesse du Poplité
dû à
Hyperextension des jambes (genou barrée vers l’arrière).
Cuisse trop pliée (cuisse sous la fesse)
Mauvaise technique de course (mauvaise réception)
Glissement de la jambe (glace, boues, etc.)
Lorsque le poplité est moins fonctionnel, le Soléaire s’engorge dû excès de travail, et/ou mauvais drainage lymphatique.
Entorse- cheville
Saut répétés
Fixation des basses cervicales à considérer (si deux sont faibles)
2 - Extension du cou (cervicale)
Vs
Fixations/compression discale haute cervicale
Souvent une fixation ou compression cervicale sont cachées.
Lors de l’évaluation du patient qui présente des symptômes au niveau du bas du dos, il ne faut négligé la région cervicale qui peut influencer la condition.
Procédure
Evaluation pour une bonne intégrité et tonicité musculaire de la musculature du bas du corps.
Lorsque le cou est amené en extension
Il y aura perte de tonicité des muscles préalablement fort.
Pour déterminer si c’est une fixation ou compression discale
Lors de fixation seul les muscles des grands fessiers vont perdre de la tonicité.
SI c’est une compression discale section supérieur tous les muscles perderont leurs tonicité même ceux du haut du corps.
Traitement
S’il existe une fixation: manipuler avec double contact comme décrit après avoir localisé la région fixée ( Occiput ou Haute cervicale)
Lors de compression discale
Localiser la région impliquée (normalement hautes cervicales - C3 )
A - Faire de légère traction en inspiration de la région
B - Au besoin, manipulation antéro - postérieur de la vertèbre impliquée en inspiration.
Si possible ajustement assis.
3 - RMAPI (Reactive muscle activated patient induce) vs compression articulaire
Lors de l’évaluation
Une perte d’amplitude articulaire sera présente
Lors de test musculaire spécifique plusieurs muscles reliés à l’articulation seront hypotoniques (faible)
Traitement et constat
Une traction de la région articulaire dans différentes positions sera faite
Le/la patiente devra relaxer la région musculaire (ne pas offrir de résistance)
Suite aux tractions, une réévaluation des muscles qui étaient antérieurement hypotoniques sera faite.
Il ne devrait y avoir que 1 ou 2 muscles qui resteront hypotoniques (faible).
Ils devront être évalués pour traitement :
origine- insertion, muscle spindle
Straincouterstrain,implication des fascias des muscles
Amplitude articulaire sera grandement améliorée de l’articulation évaluée.
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